12Jan 2020

DOLOR POSTOPERATORIO ASOCIADO AL USO DE ISQUEMIA EN LOS PACIENTES DE CIRUGIA ORTOPEDICA

  • Calle Manuela Saenz 293 , Colonia Culhuacan CTM Seccion VI, C.P. 04480 Coyoacan, CDMX, Mexico.
  • Av. H. Escuela Naval Militar 228 , Colonia: Presidentes Ejidales 1ra.Seccion , C.P. 04470 Coyoacan CDMX, Mexico.
  • Calzada Del Hueso 767, Departamento 202, Colonia: Rinconada Coapa , CDMX, Mexico.
Crossref Cited-by Linking logo

  • Abstract
  • Keywords
  • References
  • Cite This Article as
  • Corresponding Author

El torniquete neumatico de isquemia se utiliza habitualmente en cirugia ortopedica para permitir el vaciamiento de sangre de las extremidades y proporcionar condiciones optimas para el desarrollo de la cirugia, sin embargo, con su uso se pueden presentar riesgos asociados tanto a nivel local como a nivel sistemico, una complicacion de este es el dolor postoperatorio. Segun la ASA, el dolor postoperatorio es el que esta presente en el paciente debido a la enfermedad, al procedimiento quirurgico y a sus complicaciones o a una combinacion de ambos, y se caracteriza fundamentalmente por ser un dolor agudo, limitado en el tiempo, predecible y evitable. Su mal control afecta negativamente a la calidad de vida de los pacientes, aumenta el riesgo de complicaciones postquirurgicas, se asocia a un aumento de la morbilidad y el riesgo de desarrollar dolor cronico persistente. El Objetivo fue evaluar el dolor postoperatorio en los pacientes de cirugia ortopedica con y sin uso de isquemia en el Centro Medico Naval. Material y Metodos: Se llevo a cabo un estudio de tipo observacional comparativo descriptivo, prospectivo de cohortes para valorar y comparar el dolor postoperatorio, se evaluo un total de 60 pacientes divididos en dos grupos, un grupo con isquemia con una N de 38 y otro sin uso de isquemia con una N de 22 pacientes. Se obtuvo la medicion de dolor postquirurgico a las 24 horas de la intervencion, mediante la Escala Visual Analogica (EVA). Resultados: La edad promedio fue 61 a 80 a?os en ambos grupos, tipo de cirugia la mas frecuente fue artroplastia de rodilla en un 68.42% en el grupo con isquemia y 31.81% en el grupo sin uso de isquemia, asi mismo es la cirugia que presento mayor puntuacion de dolor con uso de isquemia presentando dolor moderado en un 50 % y dolor un 18.42%, comparado con el grupo en los que no se uso isquemia presentaron dolor leve 6 de los pacientes en un 27.27%.Conclusion: El uso de isquemia es una herramienta de gran utilidad en los diversos procedimientos de cirugia ortopedica, sin embargo se han descrito diversas complicaciones con su uso, una de ellas es el dolor postoperatorio el cual es a menudo no valorado de forma adecuada, cuya severidad en esta investigacion evidencio puntuaciones de dolor altas en la escala de valoracion analogica (EVA).

  1. Badia, W. (2018). Tema I. Fisiopatologia del Acto Quirurgico y Postoperatorio.?ARS MEDICA Revista de Ciencias Medicas,?6(18), 4-40.
  2. Drosos GI, Kiziridis G, Aggelopoulou C, Galiatsatos D, Anastassopoulos G, Ververidis A, Kazakos K.Arch Bone Jt Surg.?2016 enero;?4 (1): 16-22.
  3. Esteve-Perez N, Sansaloni-Perello C, Verd-Rodriguez M, Ribera-Leclerc H, Mora-Fernandez C. Nuevos enfoques en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio %J Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor. 2017;24:132-9.
  4. Du Z, Liu P, Zhang Y, Li D, Li M. [Effect of tourniquet on perioperative blood loss and short-term effectiveness in total knee arthroplasty]. Zhongguo xiu fu chong jian wai ke za zhi = Zhongguo xiufu chongjian waike zazhi = Chinese journal of reparative and reconstructive surgery. 2013;27(11):1318-23
  5. Fan Y, Jin J, Sun Z, Li W, Lin J, Weng X, et al. The limited use of a tourniquet during total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. The Knee. 2014;21(6):1263-8.
  6. Fitzgibbons, PG, DiGiovanni, C., Hares, S., y Akelman, E. (2012).?Uso seguro del torniquete: una revision de la evidencia.?Diario de la Academia Americana de Cirujanos Ortopedicos, 20 (5), 310?319.?doi: 10.5435 / jaaos-20-05-310.
  7. Gomez Morales CE, Garcia Posada LD, Lopez Garces VM. Evaluacion de atencion del dolor postoperatorio en la Unidad Medica de Alta especialidad. Leon Guanajuato %J Anestesia en Mexico. 2016;28:20-7.
  8. Hicks RW, Denholm B:?Implementando las practicas recomendadas por AORN para el cuidado de pacientes que se someten a procedimientos asistidos por torniquetes neumaticos.?AORN J. 2013, 98: 394-396.?1016 / j.aorn.2013.08.004
  9. Kruse, H., Christensen, KP, M?ller, AM, y G?genur, I. (2015).?El uso de torniquetes durante la cirugia de tobillo conduce a un mayor uso de opioides postoperatorios.?Diario de anestesia clinica, 27 (5), 380-384.?Doi: 10.1016 / j.jclinane.2015.03.034
  10. Liu PL, Li DQ, Zhang YK, Lu QS, Ma L, Bao XZ, et al. Effects of Unilateral Tourniquet Used in Patients Undergoing Simultaneous Bilateral Total Knee Arthroplasty. Orthopaedic surgery. 2017;9(2):180-5.
  11. Mouraux, A., Plaghki, L., & Le Bars, D. (2018). Fisiologia del dolor: mecanismos centrales y controles.?EMC-Anestesia-Reanimacion,?44(4), 1-22.
  12. Moreno-Monsivais MG, Fonseca-Ni?o EE, Interial-Guzman MG. Factores asociados con la intensidad del dolor en pacientes mexicanos hospitalizados en periodo postoperatorio %J Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor. 2017;24:4-10.
  13. Montoya, B. E., Serna, I. D., Guzman, D. L., Lopez, J. J., Mejia, L. A., & Restrepo, V. E. (2019). Estudio observacional descriptivo sobre recuperacion funcional temprana y dolor postoperatorio en cirugia de reemplazo articular de rodilla.Revista Espa?ola de Cirugia Ortopedica y Traumatologia,63(6), 389-393.
  14. Ozkunt O, Sariyilmaz K, Gemalmaz HC, Dikici F. The effect of tourniquet usage on cement penetration in total knee arthroplasty: A prospective randomized study of 3 methods. Medicine. 2018;97(4):e9668.
  15. Perez-Guerrero AC, Aragon MC, Torres LM. Dolor postoperatorio: ?hacia donde vamos? %J Revista de la Sociedad Espa?ola del Dolor. 2017;24:1-3.
  16. Plaghki, L., Mouraux, A., y Le Bars, D. (2018).?Fisiologia del dolor.?EMC - Kinesiterapia - Medicina Fisica, 39 (1), 1?22.?doi: 10.1016 / s1293-2965 (18) 88603-0
  17. Pita Fernandez, S.?? Epidemiologia.? Conceptos basicos.? En:? Tratado de Epidemiologia Clinica. Madrid; DuPont Pharma, S.A.; Unidad de epidemiologia Clinica, Departamento de Medicina y Psiquiatria.? Universidad de Alicante: 1995.? p. 25-47.
  18. Ramos-Chavez, V. M. (2018). Sindrome de reperfusion con el uso de torniquete neumatico.?Revista Mexicana de Anestesiologia,?41(S1), 139-143.
  19. Ramos-Alanis, A., Guajardo-Rosas, J., Chejne-Gomez, F., Juares-Lemus, A. M., & Ayon-Villanueva, H. (2018). Mecanismos para prevenir dolor agudo a cronico.?Rev Mex Anest,?41(Supl 1).
  20. Sukur E, Ozturkmen Y, Akman YE, Senel A, Azboy I. The effect of tourniquet and knee position during wound closure after total knee arthroplasty on early recovery of range of motion: a prospective, randomized study. Archives of orthopaedic and trauma surgery. 2016;136(12):1773-80.
  21. Use of a tourniquet in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.Jiang FZ, Zhong HM, Hong YC, Zhao GF.J Orthop Sci. 2015 Jan; 20(1):110-23. Epub 2014 Nov 6
  22. Tie K, Hu D, Qi Y, Wang H, Chen L.Orthopedics. Effects of Tourniquet Release on Total Knee Arthroplasty.2016 Jul 1; 39(4):e642-50. Epub 2016 Jun 13. https://doi.org/10.3928/01477447-20160606-03
  23. Valle, A. F., & AgullaIV, T. A. (2018). El dolor agudo posoperatorio, aun un problema en el paciente quirurgico.?Revista Cubana de Pediatria,?90(3).
  24. Vaishya R, Agarwal AK, Vijay V, Tiwari MK. Short term outcomes of long duration versus short duration tourniquet in primary total knee arthroplasty: A randomized controlled trial. Journal of clinical orthopaedics and trauma. 2018;9(1):46-50.
  25. Wakai A, Winter DC, Street JT, Redmond PH:?Torniquetes neumaticos en cirugia de extremidades.?J Am Acad Orthop.?2001, 9: 345-51.
  26. Wang C, Zhou C, Qu H, Yan S, Pan Z. Comparison of tourniquet application only during cementation and long-duration tourniquet application in total knee arthroplasty: a meta-analysis. Journal of orthopaedic surgery and research. 2018;13(1):216
  27. Wang K, Ni S, Li Z, Zhong Q, Li R, Li H, et al. The effects of tourniquet use in total knee arthroplasty: a randomized, controlled trial. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA. 2017;25(9):2849-57
  28. Zu?iga, S. T., & Tarraza, G. B. (2018). Medicion del dolor.?ARS MEDICA Revista de Ciencias Medicas,?23(3).
  29. Zhang Q, Dong J, Gong K, Li X, Zheng S, Wen T.Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. Efectos del uso del tourniquet en el resultado perioperatorio en arrotastia total de la rodilla. 2016 Apr; 30(4):421-5.

[Esmeralda Hernandez Flores, Violeta Dejanira Alvarez Jimenez and Veronica Herrera Mendez (2020); DOLOR POSTOPERATORIO ASOCIADO AL USO DE ISQUEMIA EN LOS PACIENTES DE CIRUGIA ORTOPEDICA Int. J. of Adv. Res. 8 (Jan). 1085-1095] (ISSN 2320-5407). www.journalijar.com

Esmeralda Hernandez Flores
Calle Manuela Saenz 293 Colonia Culhuacan CTM Seccion VI C.P. 04480 Coyoacan, CDMX, Mexico

DOI:

Article DOI: 10.21474/IJAR01/10408      
DOI URL: https://dx.doi.org/10.21474/IJAR01/10408

Download Full Paper

Download PDF No. of Downloads: 66 | No. of Views: 303