HYDATIDOSE PELVIENNE : A PROPOS DE DEUX CAS

Introduction: Lhydatidose sevit a letat endemique au Maroc, sa localisation pelvi genitale est rare et trompeuse. Elle est due au developpement chez lHomme de larves de cestodes du genre Echinococcusgranulosus.

Patientes et methodes: Nous rapportons les cas des deuxpatientes operees pour des masses abdominopelvienne avec decouverte per operatoire des kystesperitoneales dont lanapath en faveur dhydatidosepelvien.

Discussion : La localisationpelviennedu kyste hydatique est rare. Elle varie entre 0,30 % et 4,27 % des localisations hydatiques selon les auteurs.Le mode de contamination hydatique de la region pelvienne demeure hypothetique  la contamination est habituellement secondaire a la rupture intra-abdominale dun kyste hydatique hepatique. La symptomatologie peut etre vague et deroutante, telle que desmetrorragies ou une sterilite. Le diagnostic peut etre pose fortuitement lors de la cesarienne ou lors dune grossesse compliquee, un travail dystocique ou une hemorragie des suites de couche. Le traitement des kystes hydatiques est chirurgical. La voie dabord doit etre large, la sterilisation du kyste et la protection des champs operatoires est assuree par des solutions scolicides  leau oxygenee est la plus utilisee. Il est recommande de faire une kystectomie ou une peri-kystectomie des kystes accessibles et sans danger et une kystectomie partielle pour les kystes profonds et au contact avec leselements vasculaires. Le traitement medical est peu efficace  il est indique en cas de contre-indication operatoire ou en cas de localisations multiples ou si la resection est incomplete.

Conclusion: Bien que rare, le diagnostic de kyste hydatique pelvien doit etre evoque devant toute malade presentant une masseabdominopelvienne. La kystectomie est le traitement de choix. Le traitement medical peut etre utilise en deuxieme intention.