VALEUR DIAGNOSTIC DU QUANTIFERON-TB GOLD PLUS DANS LA TUBERCULOSE ACTIVE ET RECOMMANDATIONS DE SEUIL DE POSITIVITE CHEZ LA POPULATION MAROCAINE

La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse a transmission interhumaine liee au bacille de koch (BK) qui constitue toujours un probleme de sante publique majeur dans le monde et au MAROC. Le Quantiferon-TB Gold plus (QTF-plus) comme test de la liberation dInterferon Gamma (IFNγ) comporte deux valeurs TB1 et TB2 qui permettrait en plus de lorientation vers le diagnostic de tuberculose, de differencier entre TB latente et active. Ce travail a pour objectif devaluer la valeur diagnostic du dosage de QTF-Plus en matiere de Tuberculose active (TBA), et sa capacite a differencier tuberculose active et latent. Une etude transversale a ete realisee dans ce cadre, setalant sur 2 ans, chez Quarante-sept (47) patients hospitalises suspects de tuberculose evolutive recrutes (29 hommes / 18 femmes), lage moyen est de 43,2 ans. Les patients ont ete explores sur les plans clinique, radiologique, biologique bacteriologique avec realisation du QTF-Plus.  Une TBA probable a ete diagnostique chez 32 patients (68,1%), alors que 15 malades (31,9 %) ne presentent pas de TM. Le QTF-Plus est positif dans 74,5 % des cas, negatif dans 25,5%. La Sensibilite (Se) du QTF-Plus dans notre serie est de 96,88 %, sa specificite Specificite (Sp) est de 73,33 %, la VPP est a 88,57 % et la VPN a 91,67 %. Selon le resultat de notre serie qui reste limite, et suite au calcul des differents seuils de positivite des valeurs du QTF-Plus on peut conclure que :- Chez un malade suspect de presenter une TB active, sur des arguments cliniques et radiologiques, la valeur la plus elevee de TB1 et TB2 inferieure a 0.11 UI/mL permettrait deliminer une tuberculose. (La Se seleve a 100% et la VPN a 100%) - Alors quune reponse TCD8 estimee par la valeur de TB2-TB1 superieur a 0.5UI/mL associee a une valeur la plus elevee de TB1 et TB2 superieure a 2,3 UI/mL permettrait de consolider le diagnostic de TB evolutive.