FASCIITE NECROSANTE DE LA PAROI ABDOMINALE POST-CESARIENNE

Introduction : La fasciite necrosante est une infection rare de la peau et des tissus sous-cutanes profonds qui se propage le long des fascias et du tissu adipeux. Elle represente 0,2 a 0,4 /100000 adultes. Le but de cette etude est de rapporte le cas dune patiente qui a developpe une fasciite necrosante de la paroi abdominale sept jours apres une cesarienne au centre hospitalier Mohammed VI de Marrakech chez qui la prise en charge medico-chirurgicale a permis une evolution favorable.

Resultats: Femme âgee de 33 ans, deux enfants vivants par cesarienne ayant un antecedent de salpingectomie pour grossesse extra uterine, il y a neuf ans. Elle a beneficie dune cesarienne avec des suites operatoires immediates simples. Sept jours apres son intervention, la patiente sest presentee aux urgences pour douleurs abdominales intenses. Lexamen clinique a revele une patiente febrile, algique et asthenique. Lexamen abdominal a objective une peau induree, rouge, chaude et cartonnee, une grande plage de necrose au-dessus de la cicatrice de pfannenstiel avec issues de pus. Lexamen au speculum a objective, un ecoulement purulent. A la biologie, Lhemogramme a note une hyperleucocytose a 25 700 elements/mm3. La CRP etait a 377 mg/l. Un scanner abdomino-pelvien fait en urgence a montre le pannicule adipeux sous cutanee tres epais 60mm, luterus post gravidique siege dune dehiscence au niveau du segment inferieur de 30 mm avec collection hydro-aerique en regard mesurant 53*40 mm. Cette derniere est fistulisee dans la paroi et la graisse sous cutanee realisant une 2eme collection de 14*5cm. La prise en charge a ete medico-chirurgicale et les suites operatoires simples.

Conclusion: La fasciite necrosante constitue une urgence medico-chirurgicale majeure, en raison de la rapidite de progression de la necrose fascia-cutanee et de la mortalite elevee.