INTOXICATION AIGUE AU PARACETAMOL COMPLIQUEE DE TACHYCARDIES VENTRICULAIRES RECIDIVANTES ET DE DYSFONCTION MYOCARDIQUE

Introduction. Les complications cardiovasculaires de l intoxication aigue au paracetamol sont rares. Des troubles du rythme ventriculaire et des atteintes myocardiques ont ete rapportes, mais leur mecanisme reste discute. Observation. Une femme de 49 ans, diabetique de type 2 sous antidiabetiques oraux et suivie pour anemie ferriprive, est admise pour confusion et palpitations dans un contexte d intoxication aigu au paracetamol (paracetamolemie initiale : 160 mg/L). Elle presente des tachycardies ventriculaires recidivantes ayant necessite plusieurs cardioversions electriques. La troponine Ic s elève jusqu a 7 700 ng/L. L echocardiographie montre une hypokinesie diffuse avec une fraction d ejection ventriculaire gauche (FEVG) a 35-40 %. La coronarographie ne retrouve pas de lesion significative. Sous N-acetylcysteine et traitement antiarythmique, l evolution est favorable, avec regression des troubles du rythme, de la dysfonction myocardique et de la cytolyse hepatique.